Apnéia do sono

Sintomas, Autoajuda e Alternativas de Tratamento

Muitas pessoas tratam o ronco como uma piada ou algo para se sentir envergonhado. Mas o ronco alto - especialmente quando acompanhado de fadiga diurna - pode ser um sinal de apnéia do sono, um distúrbio comum no qual a respiração pára repetidamente e começa quando você dorme. A apnéia do sono pode deixá-lo exausto durante o dia, afetar seu humor e seu relacionamento com seu parceiro, e até mesmo ser perigoso para sua saúde. Mas há coisas que você pode fazer para dormir melhor à noite e sentir-se mais aguçado e mais energético durante o dia. O primeiro passo é superar qualquer constrangimento que você sente sobre o seu ronco e aprender a reconhecer os sintomas da apnéia do sono.

O que é apneia do sono?

A apnéia do sono é um distúrbio do sono comum, porém sério, em que a respiração é interrompida rapidamente quando você está dormindo. Se você tem apneia do sono, provavelmente não está ciente dessas pausas respiratórias curtas que ocorrem centenas de vezes por noite, tirando-o do seu ritmo natural de sono. Tudo o que você sabe é que não se sente tão energético, mentalmente aguçado ou produtivo durante o dia quanto deveria.

O tipo mais comum de apnéia do sono - apnéia obstrutiva do sono - ocorre quando a via aérea está bloqueada, causando pausas na respiração e ronco alto. Uma vez que a apnéia do sono ocorre apenas enquanto você está dormindo, você só pode descobrir que você tem um problema quando um parceiro de cama ou colega de quarto reclama do seu ronco. Embora você possa se sentir autoconsciente sobre isso ou tentado a fazer pouco do seu ronco, é algo que você não deve ignorar. A apnéia do sono pode prejudicar gravemente sua saúde física e emocional.

A privação crônica do sono causada pela apnéia do sono pode resultar em sonolência diurna, reflexos lentos, falta de concentração e aumento do risco de acidentes. A apnéia do sono pode causar mau humor, irritabilidade e até mesmo levar à depressão. Também pode resultar em outros problemas sérios de saúde física, como diabetes, doenças cardíacas, problemas no fígado e ganho de peso. Com o tratamento certo e estratégias de auto-ajuda, no entanto, você pode controlar o ronco e os sintomas da apnéia do sono, recuperar o sono e se sentir revigorado e alerta durante o dia.

Tipos de apneia do sono

Apneia obstrutiva do sono é o tipo mais comum de apnéia do sono. Ocorre quando o tecido mole na parte de trás da garganta relaxa durante o sono e bloqueia as vias aéreas, muitas vezes fazendo com que você ronque alto.

Apneia Central do Sono é um tipo muito menos comum de apneia do sono que envolve o sistema nervoso central, ocorrendo quando o cérebro não consegue sinalizar os músculos que controlam a respiração. Pessoas com apneia central do sono raramente roncam.

Apneia do sono complexa é uma combinação de apneia obstrutiva do sono e apneia central do sono.

Sinais e sintomas da apnéia do sono

Pode ser difícil identificar a apnéia do sono por conta própria, já que os sintomas mais proeminentes só ocorrem quando você está dormindo. Mas você pode contornar essa dificuldade pedindo a um parceiro de cama que observe seus hábitos de sono ou registrando-se durante o sono. Se ocorrerem pausas enquanto você ronca, e se asfixia ou engasgo seguirem as pausas, estes são sinais de alerta importantes de que você tem apneia do sono.

Grandes sinais de aviso

  • Ronco alto e crônico quase todas as noites
  • Sufocando, bufando ou ofegando durante o sono
  • Pausas na respiração
  • Acordar à noite sentindo falta de ar
  • Sonolência diurna e fadiga, não importa quanto tempo você gasta na cama

Outros sinais de aviso

  • Acordar com a boca seca ou dor de garganta
  • Insônia ou despertares noturnos; sono agitado ou intermitente
  • Indo para o banheiro com freqüência durante a noite
  • Esquecimento e dificuldade de concentração
  • Mau humor incomum, irritabilidade ou depressão
  • Dores de cabeça de manhã
  • Impotência

É apneia do sono ou apenas ronco?

Nem todo mundo que ronca tem apnéia do sono, e nem todo mundo que tem apneia do sono ronca. Então, como você diz a diferença entre o ronco normal e um caso mais sério de apneia do sono?

O maior sinal revelador é como você se sente durante o dia. Ronco normal não interfere com a qualidade do seu sono, tanto quanto a apnéia do sono, então você é menos propensos a sofrer de fadiga extrema e sonolência durante o dia.

Registre-se dormindo ou peça ao seu parceiro de sono para acompanhar o seu ronco, observando quão alto e frequente ele é, e se você está ofegando, sufocando ou fazendo outros sons incomuns. Mesmo se você não tiver apnéia do sono, um problema de ronco pode atrapalhar o repouso do seu parceiro de cama e afetar sua própria qualidade de sono e saúde. No entanto, existem soluções eficazes para o ronco.

Consulte um médico imediatamente se você suspeitar de apneia do sono

A apnéia do sono pode ser um distúrbio potencialmente grave, por isso entre em contato com um médico imediatamente se você identificar os sinais de alerta. Um diagnóstico oficial da apnéia do sono pode exigir que você consulte um especialista em sono e faça um teste do sono em casa ou em clínicas.

Causas da apnéia do sono

Enquanto alguém pode ter apnéia do sono, você tem um risco maior de apnéia obstrutiva do sono se você:

  • Excesso de peso, do sexo masculino, com história familiar de apneia do sono
  • Com idade superior a 50 anos, fumante, afetado pela pressão alta
  • Negro, hispânico ou um ilhéu do Pacífico
  • Alguém com uma circunferência do pescoço maior que 40 cm

Outros atributos físicos que o colocam em risco de apneia obstrutiva do sono incluem desvio de septo, queixo recuado ou amígdalas ou adenoides aumentados. Suas vias aéreas podem ser bloqueadas ou estreitadas durante o sono, simplesmente porque os músculos da garganta tendem a relaxar mais do que o normal. Alergias ou outras condições médicas que causam congestão nasal e bloqueio também podem contribuir para a apnéia do sono.

Causas de apnéia do sono central

Assim como a apneia obstrutiva do sono, a apnéia central do sono é mais comum em homens e pessoas com mais de 65 anos. No entanto, diferente da apnéia obstrutiva do sono, a apnéia central do sono está freqüentemente associada a doenças graves, como doença cardíaca, acidente vascular cerebral, doença neurológica ou espinhal. ou lesão do tronco encefálico. O primeiro passo no tratamento da apneia central do sono é tratar as condições médicas existentes que o estão causando.

Algumas pessoas com apneia obstrutiva do sono podem desenvolver apneia central do sono quando estão sendo tratadas com dispositivos de pressão positiva nas vias aéreas (PAP).

Tratamentos de autoajuda

Embora um diagnóstico de apneia do sono possa ser assustador, é uma condição tratável. Na verdade, existem muitos passos que você pode tomar para ajudar, particularmente para a apnéia do sono leve a moderada. Remédios caseiros e modificações no estilo de vida podem ajudar a reduzir os sintomas da apnéia do sono. No entanto, eles não devem substituir a avaliação médica e o tratamento.

Mudanças no estilo de vida para reduzir os sintomas da apnéia do sono

Perder peso. As pessoas que estão acima do peso têm tecido extra no fundo da garganta, que pode cair sobre a via aérea e bloquear o fluxo de ar para os pulmões enquanto eles dormem. Mesmo uma pequena quantidade de perda de peso pode abrir sua garganta e melhorar os sintomas da apnéia do sono.

Parar de fumar. Fumar contribui para a apnéia do sono, aumentando a inflamação e retenção de líquidos em sua garganta e vias aéreas superiores.

Evite álcool, pílulas para dormir e sedativos, especialmente antes de dormir, porque relaxam os músculos da garganta e interferem na respiração.

Exercite regularmente. Além de ajudar você a perder peso, o exercício regular pode ter um efeito importante na duração e na qualidade do sono. O treinamento aeróbico e de resistência pode ajudar a reduzir os sintomas da apnéia do sono, enquanto o ioga também é bom para fortalecer os músculos das vias aéreas e melhorar a respiração.

Evite cafeína e refeições pesadas dentro de duas horas de ir para a cama.

Mantenha horas regulares de sono. Manter uma programação de sono constante ajudará você a relaxar e dormir melhor. Os episódios de apnéia do sono diminuem quando você tem bastante sono.

Dicas de dormir para prevenir a apnéia do sono

Durma do seu lado. Evite dormir de costas o que torna mais provável que sua língua e seus tecidos moles obstruam suas vias aéreas. Algumas pessoas só experimentam apnéia do sono quando dormem de costas.

O truque da bola de tênis. Para evitar que você role de costas enquanto dorme, costure uma bola de tênis no bolso na parte de trás do pijama. Ou coloque um travesseiro recheado com bolas de tênis nas costas.

Sustente sua cabeça. Eleve a cabeceira da cama de quatro a seis polegadas ou eleve o corpo da cintura para cima usando uma cunha de espuma ou um travesseiro cervical especial.

Abra suas passagens nasais à noite, usando um dilatador nasal, soro fisiológico, tiras respiratórias ou um sistema de irrigação nasal (neti-pot).

Aperte os músculos que mantêm a boca fechada. Tente mascar chiclete ou segurar uma caneta entre os dentes por cerca de 10 minutos antes de dormir, ou até que sua mandíbula comece a doer.

Remédios alternativos

Cantando pode aumentar o controle muscular na garganta e no palato mole, reduzindo o ronco e a apnéia do sono causada pelos músculos frouxos.

Jogando o didgeridoo (instrumento de vento nativo australiano) pode fortalecer o palato mole e garganta, reduzindo a sonolência diurna e ronco em pessoas com apnéia do sono moderada.

Exercícios de garganta

Exercícios de garganta e língua podem reduzir a gravidade da apneia do sono, fortalecendo os músculos da via aérea, diminuindo a probabilidade de colapso. Pode levar várias semanas até você começar a notar os benefícios.

Tente estes exercícios:

  • Pressione a língua contra o chão da boca e escove a parte superior e os lados com uma escova de dentes. Repita o movimento de escovação cinco vezes, três vezes ao dia.
  • Pressione o comprimento de sua língua no céu da boca e segure por três minutos por dia.
  • Coloque um dedo em um lado da boca. Segure o dedo contra sua bochecha enquanto puxa o músculo da bochecha ao mesmo tempo. Repita 10 vezes, descanse e depois alterne os lados. Repita esta sequência três vezes.
  • Purse seus lábios como se beijar. Segure seus lábios firmemente juntos e mova-os para cima e para a direita, depois para cima e para a esquerda 10 vezes. Repita esta sequência três vezes.
  • Coloque seus lábios em um balão. Respire profundamente pelo nariz e saia pela boca para inflar o balão o máximo possível. Repita cinco vezes sem retirar o balão da boca.
  • Gargareje com água durante cinco minutos, duas vezes por dia.
  • Levante levemente sua língua entre os dentes. Engula cinco vezes. Repita isso cinco vezes por dia.

Opções de tratamento de apneia do sono

Se a sua apnéia do sono for moderada a grave, ou se você tentou estratégias de auto-ajuda e mudanças no estilo de vida sem sucesso, um médico do sono pode ajudá-lo a encontrar um tratamento eficaz. O tratamento para a apnéia do sono já percorreu um longo caminho nos últimos tempos, por isso, mesmo se você estivesse insatisfeito com o tratamento da apnéia do sono no passado, agora você pode encontrar um método que funcione para você.

Os tratamentos para apneia do sono central e complexa geralmente incluem o tratamento de qualquer condição médica subjacente que cause apneia, como um distúrbio cardíaco ou neuromuscular, e o uso de dispositivos suplementares de oxigênio e respiração enquanto você dorme.

Opções de tratamento para apneia obstrutiva do sono incluem:

  1. Pressão de fluxo de ar positiva contínua (CPAP)
  2. Outros aparelhos respiratórios
  3. Aparelhos dentários
  4. Implantes
  5. Cirurgia

* Medicamentos só estão disponíveis para tratar a sonolência associada à apnéia do sono, e não a própria apneia do sono.

Opção 1: CPAP

A Pressão Positiva Contínua no Fluxo de Ar (CPAP) é o tratamento mais comum para a apneia obstrutiva do sono moderada a grave. O dispositivo CPAP é uma máquina semelhante à máscara que cobre o nariz e a boca, proporcionando um fluxo constante de ar que mantém as vias respiratórias abertas enquanto você dorme.

Se você desistiu das máquinas de apneia do sono no passado por causa do desconforto, você deve a si mesmo dar a elas uma segunda olhada. A tecnologia CPAP é constantemente atualizada e aprimorada, e os novos dispositivos CPAP são mais leves, silenciosos e mais confortáveis. Em muitos casos, você sentirá um alívio imediato dos sintomas e um enorme impulso em sua energia mental e física.

Dicas de CPAP e solução de problemas

Pode levar algum tempo para se acostumar a dormir usando um dispositivo CPAP. É natural perder a “maneira antiga” de dormir, mas há coisas que você pode fazer para facilitar o ajuste.

Certifique-se de que o seu dispositivo CPAP se encaixa corretamente. Um ajuste correto faz uma enorme diferença. Agende compromissos regulares com o seu médico para verificar o ajuste e avaliar o progresso do tratamento.

Facilidade para isso. Comece usando seu dispositivo CPAP por curtos períodos. Use a configuração “rampa” para aumentar gradualmente a pressão do ar.

Personalize a máscara, a tubulação e as correias para o ajuste certo. Pergunte ao seu médico sobre almofadas macias para reduzir a irritação da pele, as almofadas nasais para o desconforto no nariz e o queixo para manter a boca fechada e reduzir a irritação na garganta.

Muitos dispositivos CPAP agora vêm com um umidificador embutido para diminuir o ressecamento e a irritação da pele. Experimente um hidratante facial especial para a pele seca.

Experimente um spray nasal salino ou um descongestionante nasal para congestão nasal.

Mantenha sua máscara, tubulação e arnês limpos. Para garantir o máximo conforto e benefício, substitua os filtros CPAP e umidificador regularmente e mantenha a unidade limpa.

Mascarar o som da máquina de CPAP. Se o som da máquina de CPAP incomodar, coloque-o debaixo da cama para reduzir o ruído e use uma máquina de som para ajudá-lo a dormir.

Opção 2: outros aparelhos respiratórios

Além do CPAP, existem outros dispositivos que um especialista em sono pode recomendar para o tratamento da apneia do sono:

Pressão expiratória positiva nas vias aéreas (EPAP) dispositivos de uso único cabem sobre as narinas para ajudar a manter as vias aéreas abertas e são menores, menos intrusivas que as máquinas de CPAP. Estes podem beneficiar pessoas com apneia obstrutiva do sono leve a moderada.

Pressão positiva bilateral nas vias aéreas (BiPAP ou BPAP) dispositivos podem ser usados ​​para aqueles que são incapazes de se adaptar ao uso de CPAP, ou para quem sofre de apneia central do sono que precisa de assistência para um padrão de respiração fraca. Este dispositivo ajusta automaticamente a pressão enquanto você dorme, fornecendo mais pressão quando você inala, menos quando você expira. Alguns dispositivos BiPAP também emitem uma respiração automaticamente, se a máscara detectar que você não a fez por um determinado número de segundos.

Servoventilação adaptativa (ASV) os dispositivos podem ser usados ​​para tratar a apneia central do sono, bem como a apneia obstrutiva do sono. O dispositivo ASV armazena informações sobre seu padrão respiratório normal e usa automaticamente a pressão do fluxo de ar para evitar pausas na respiração enquanto você dorme.

Opção 3: aparelhos dentários

A maioria dos aparelhos dentários é de acrílico e se encaixa dentro de sua boca, bem como um protetor bucal atlético. Outros se encaixam na cabeça e no queixo para ajustar a posição da mandíbula. Dois dispositivos orais comuns são os dispositivo de reposicionamento mandibular e a dispositivo de retenção da língua. Esses dispositivos abrem as vias aéreas, trazendo o maxilar inferior ou a língua para a frente durante o sono.

Aparelhos dentários só são eficazes para a apnéia do sono leve a moderada. Há também uma série de efeitos colaterais preocupantes do uso deste tipo de tratamento, incluindo dor, acúmulo de saliva, náuseas e danos ou mudança permanente na posição da mandíbula, dentes e boca.

É muito importante se adaptar a um dentista especializado em apnéia do sono e ver o dentista regularmente para monitorar qualquer problema e ajustar periodicamente o bocal.

Opção 4: implantes de apneia do sono

Um dos mais novos tratamentos para a apnéia do sono envolve a inserção de um sistema de marcapasso que estimula os músculos a manter as vias aéreas abertas para que você possa respirar durante o sono. O novo tratamento foi aprovado pelo FDA nos EUA para pessoas com apneia obstrutiva do sono moderada a grave.

Embora a tecnologia seja relativamente nova (e cara), estudos sugerem que ela também pode beneficiar pessoas com apneia central do sono.

Opção 5: Cirurgia

Se você esgotou outras opções de tratamento para a apneia do sono, a cirurgia pode aumentar o tamanho das suas vias aéreas, reduzindo assim os episódios de apneia do sono.

O cirurgião pode remover amígdalas, adenóides ou excesso de tecido na parte posterior da garganta ou dentro do nariz, reconstruir a mandíbula para aumentar as vias aéreas superiores ou implantar bastões de plástico no palato mole. A cirurgia traz riscos de complicações e infecções e, em alguns casos raros, os sintomas podem piorar após a cirurgia.

Apnéia do sono em crianças

Embora a apneia obstrutiva do sono possa ser comum em crianças, nem sempre é fácil reconhecê-la. Além do ronco alto contínuo, as crianças com apnéia do sono podem:

  • Pause a respiração enquanto dorme, bufa ou suspira
  • Adote posições de dormir estranhas
  • Sofrer de enurese noturna, transpiração excessiva à noite ou terrores noturnos
  • Exponha a sonolência diurna
  • Desenvolva problemas comportamentais ou declínio de notas

Se você suspeitar de apnéia do sono em seu filho, é importante consultar um pediatra especializado em distúrbios do sono. Se não for tratada, a apnéia do sono pode afetar o aprendizado, o humor, o crescimento e a saúde geral do seu filho.

Causas e tratamento da apnéia do sono em crianças

As causas mais comuns de apneia obstrutiva do sono em crianças são amígdalas e adenóides aumentadas. Uma simples adenotonsilectomia para remover as amígdalas e adenóides geralmente corrige o problema. O médico do seu filho também pode recomendar o uso de um CPAP ou outro dispositivo de respiração.

Se o excesso de peso estiver causando a apneia obstrutiva do sono de seu filho, seu apoio, encorajamento e modelagem de papel positiva podem ajudar seu filho a alcançar e manter um peso saudável - e colocar toda a sua família em um caminho mais saudável.

Onde procurar ajuda

Encontre um grupo de suporte local (grupos A.W.A.K.E.) - nos EUA e no Canadá. (American Sleep Apnea Association)

Encontre um especialista em sono ou facilidade de sono - nos EUA e em outros países. (Academia Americana de Medicina do Sono).

Grupos de Apoio à Apnéia do Sono - Diretório de grupos de apoio no Reino Unido. (O Confiança da Apneia do Sono)

Encontre um centro de sono:

Nos E.U.A., use o localizador do centro de sono para encontrar um centro de sono perto de você. (Academia Americana de Medicina do Sono)

No Reino UnidoEncontre clínicas de sono, centros e especialistas. (Centro de Saúde do Reino Unido)

No Canadáencontre uma clínica de sono ou um provedor de tratamento. (Sociedade do Sono do Canadá)

Na Austrália, encontre uma lista de clínicas do sono. (Distúrbios do Sono Austrália)

Leitura recomendada

Melhorando o sono - Um guia para uma boa noite de sono. (Relatório especial de saúde da Harvard Medical School)

Apnéia do sono - causas, sintomas e tratamento da apnéia do sono. (Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue)

Obtendo um diagnóstico - Diagnóstico e tratamento da apnéia do sono. (American Sleep Apnea Association)

Apnéia Obstrutiva do Sono - Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da apneia obstrutiva do sono em crianças. (Nemours)

Dicas para CPAP - Problemas comuns e preocupações sobre máquinas de CPAP. (SleepEducation)

Ritmo para respirar: Novos tratamentos para a apnéia do sono - Como os novos dispositivos de marcapasso podem ajudar com a apneia obstrutiva e central do sono. (Publicações de saúde de Harvard)

Autores: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson e Robert Segal, M.A. Última atualização: outubro de 2018.

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