Pílulas para dormir e auxílios naturais de sono

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É o meio da noite, e você está olhando para o teto, pensando em trabalho, ou contas, ou as crianças. O sono simplesmente não vem, então você pega uma pílula para dormir. Mas você sabia que as medicações para dormir raramente são destinadas a mais do que a curto prazo? Eles podem causar dependência e tolerância, e os benefícios nem sempre superam os riscos. Saiba o que você precisa saber sobre os efeitos colaterais e as preocupações com a segurança de medicamentos comuns para o sono, bem como tratamentos eficazes para insônia que não vêm em forma de pílula.

As pílulas para dormir ou as ajudas para dormir são adequadas para você?

Quando você está desesperado para descansar um pouco, é tentador dirigir-se ao armário de remédios em busca de alívio. E você pode obtê-lo no momento. Mas se você costuma ter problemas para dormir, é sinal de que algo está errado. Pode ser algo tão simples quanto muita cafeína ou ver telas eletrônicas tarde da noite. Ou pode ser um sintoma de um problema médico ou psicológico subjacente. Mas seja o que for, não será curado com pílulas para dormir. Na melhor das hipóteses, as pílulas para dormir são um band-aid temporário. Na pior das hipóteses, eles são uma muleta viciante que pode piorar a insônia a longo prazo.

Isso não significa que você nunca deve usar medicação, mas é importante pesar os benefícios contra os riscos. Em geral, as pílulas para dormir e os auxílios para dormir são mais eficazes quando usados ​​com moderação em situações de curto prazo, como viajar através de fusos horários ou se recuperar de um procedimento médico. Se você optar por tomar remédios para dormir a longo prazo, é melhor usá-los apenas em uma base infrequente, “conforme necessário”, para evitar dependência e tolerância.

Riscos e efeitos colaterais de pílulas para dormir

Todas as pílulas para dormir com prescrição têm efeitos colaterais, que variam dependendo da droga específica, da dosagem e do tempo que a droga dura em seu sistema. Efeitos colaterais comuns incluem sonolência prolongada no dia seguinte, dor de cabeça, dores musculares, constipação, boca seca, dificuldade de concentração, tontura, instabilidade e insônia rebote.

Outros riscos de pílulas para dormir incluem:

Tolerância a drogas. Você pode, ao longo de um período de tempo, construir uma tolerância para dormir ajudas, e você terá que tomar mais e mais para eles trabalharem, o que por sua vez pode levar a mais efeitos colaterais.

Dependência de drogas. Você pode confiar em pílulas para dormir para dormir, e será incapaz de dormir ou dormir ainda pior sem elas. Prescrição pílulas, em particular, pode ser muito viciante, tornando difícil parar de tomá-los.

Sintomas de abstinência. Se você interromper a medicação abruptamente, poderá ter sintomas de abstinência, como náusea, sudorese e tremor.

Interações medicamentosas. Pílulas para dormir podem interagir com outros medicamentos. Isso pode piorar os efeitos colaterais e às vezes ser perigoso, especialmente com analgésicos receitados e outros sedativos.

Insônia rebote. Se você precisa parar de tomar pílulas para dormir, às vezes a insônia pode se tornar ainda pior do que antes.

Mascarando um problema subjacente. Pode haver um distúrbio médico ou mental subjacente, ou até mesmo um distúrbio do sono, causando sua insônia que não pode ser tratada com pílulas para dormir.

Alguns riscos graves de pílulas para dormir

Medicações sedativo-hipnóticas (benzodiazepínicos e não benzodiazepínicos) podem causar reações alérgicas graves, inchaço facial, lapsos de memória, alucinações, pensamentos ou ações suicidas e comportamentos complexos relacionados ao sono, como sonambulismo, dirigir dormindo (dirigir sem estar completamente acordado , sem nenhuma lembrança do evento) e comer o sono (comer no meio da noite sem lembranças, muitas vezes resultando em ganho de peso). Se sentir algum comportamento incomum relacionado ao sono, consulte o seu médico imediatamente.

Over-the-counter (OTC) auxiliares de sono e pílulas para dormir

As pílulas para dormir padrão sem receita dependem de anti-histamínicos como seu principal ingrediente ativo para promover a sonolência.

Medicamentos comuns para dormir sem receita incluem:

  • Difenidramina (encontrada em nomes de marcas como Nytol, Sominex, Sleepinal, Compoz)
  • Doxylamine (nomes de marca como Unisom, Nighttime Sleep Aid)

Alguns outros auxiliares de sono OTC combinam anti-histamínicos com o analgésico Acetaminophen (encontrado em nomes de marcas como Tylenol PM e Anacin-Free Aspirin PM). Outros, como o NyQuil, combinam anti-histamínicos com álcool.

O problema com os anti-histamínicos é que suas propriedades sedativas geralmente duram até o dia seguinte, levando a um efeito de ressaca no dia seguinte. Quando usados ​​a longo prazo, eles também podem causar esquecimento e dores de cabeça. Devido a esses problemas, os especialistas em sono desaconselham seu uso regular.

Efeitos colaterais comuns de anti-histamínicos pílulas para dormir:

  • Sonolência moderada a grave no dia seguinte
  • Tontura e esquecimento
  • Falta de jeito, sentindo-se desequilibrado
  • Constipação e retenção urinária
  • Visão embaçada
  • Boca seca e garganta
  • Náusea

Medicamentos de prescrição do sono

Existem vários tipos diferentes de comprimidos para dormir prescritos, classificados como hipnóticos sedativos. Em geral, esses medicamentos agem trabalhando em receptores no cérebro para retardar o sistema nervoso. Alguns medicamentos são usados ​​mais para induzir o sono, enquanto outros são usados ​​para manter o sono. Alguns duram mais do que outros no seu sistema (mais meia vida), e alguns têm maior risco de se tornarem viciados.

Comprimidos para dormir hipnóticos sedativos benzodiazepínicos

Os benzodiazepínicos são a classe mais antiga de medicamentos para dormir ainda comumente usados. Acredita-se que os benzodiazepínicos como um grupo têm um risco maior de dependência do que outros hipnóticos sedativos de insônia e são classificados como substâncias controladas. Usado principalmente para tratar transtornos de ansiedade, os benzodiazepínicos que foram aprovados para tratar a insônia incluem estazolam (nome comercial ProSom), flurazepam (Dalmane), quazepam (Doral), temazepam (Restoril) e triazolam (Halcion).

Desvantagens para pílulas para dormir benzodiazepínicos:

Você pode se tornar física e psicologicamente dependente de benzodiazepínicos. Quando você toma as pílulas por um período de tempo, pode acreditar que não consegue dormir sem elas e, depois de parar de tomá-las, pode realmente experimentar sintomas de abstinência física, como ansiedade e insônia.

Pílulas para dormir podem perder sua eficácia se usadas todas as noites, porque os receptores cerebrais tornam-se menos sensíveis aos seus efeitos. Em menos de três a quatro semanas, os benzodiazepínicos podem se tornar mais eficazes do que uma pílula de açúcar.

A qualidade geral do seu sono pode ser reduzida, com sono profundo menos reparador e sono REM.

Você pode experimentar no próximo dia desaceleração cognitiva e sonolência (o efeito da ressaca), que pode ser ainda pior do que a lentidão que você sente com a privação do sono.

A insônia retorna uma vez que você pára mesmo que a medicação seja eficaz enquanto a toma. Tal como acontece com o uso de todas as pílulas para dormir, ao invés de lidar com sua insônia, você está apenas adiando o problema.

Pode haver um link para a demência. Embora esteja atualmente sob investigação, existe a preocupação de que o uso de benzodiazepínicos possa contribuir para o desenvolvimento de demência.

Comprimidos hipnóticos sedativos não benzodiazepínicos

Alguns medicamentos novos não têm a mesma estrutura química que um benzodiazepínico, mas agem na mesma área do cérebro. Acredita-se que eles tenham menos efeitos colaterais e menos risco de dependência, mas ainda são considerados substâncias controladas. Eles incluem zalepon (Sonata), zolpidem (Ambien) e eszopiclone (Lunesta), que foram testados para uso a longo prazo, até seis meses.

Desvantagens para pílulas para dormir não-benzodiazepínicos:

Geralmente, os não-benzodiazepínicos têm menos desvantagens do que os benzodiazepínicos, mas isso não os torna adequados para todos. Alguns podem achar este tipo de medicação para dormir ineficaz em ajudá-los a dormir, enquanto os efeitos a longo prazo permanecem desconhecidos. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA dirigiu recentemente os fabricantes de Ambien e pílulas para dormir semelhantes para reduzir a dose padrão devido ao sério risco de torpor matinal durante a condução, especialmente em pacientes mulheres. Outros efeitos colaterais incluem:

  • Tolerância a drogas
  • Insônia rebote
  • Dores de cabeça, tontura, náusea, dificuldade em engolir ou respirar
  • Em alguns casos, comportamentos perigosos relacionados ao sono, como dormir, andar dirigindo, dormir e dormir
  • Nova ou piora da depressão; pensamentos ou ações suicidas

Comprimidos hipnóticos para dormir agonistas do recetor da melatonina

Ramelteon (Rozerem) é o mais novo tipo de medicação para dormir e funciona imitando o hormônio melatonina regulação do sono. Tem pouco risco de dependência física, mas ainda tem efeitos colaterais. Ele é usado para problemas de início de sono e não é eficaz para problemas relativos a permanecer dormindo.

O efeito colateral mais comum do Ramelteon é a tontura. Pode também agravar os sintomas de depressão e não deve ser usado por pessoas com danos graves ao fígado.

Antidepressivos usados ​​como pílulas para dormir

A FDA não aprovou antidepressivos para o tratamento da insônia, e seu uso não se mostrou eficaz no tratamento da insônia. No entanto, alguns antidepressivos são prescritos off-label devido a seus efeitos sedativos. Tal como acontece com todos os medicamentos para a depressão, existe um risco pequeno, mas significativo, de pensamentos suicidas ou agravamento da depressão, particularmente em crianças e adolescentes.

Suplementos de ervas e suplementos dietéticos que podem ajudar

Vá à farmácia e você verá dezenas de suplementos para o sono “naturais”. O FDA não regulamenta os suplementos dietéticos quanto à segurança, qualidade, eficácia ou até mesmo a verdade na rotulagem, então cabe a você fazer sua devida diligência. Embora a evidência seja mista, os suplementos a seguir são os que mais investigam como tratamento para insônia.

Valeriana. A valeriana é uma erva sedativa que tem sido usada desde o século II dC para tratar insônia e ansiedade. Acredita-se que ele atue aumentando os níveis cerebrais da substância química calmante GABA. Embora o uso de valeriana para insônia não tenha sido extensivamente estudado, a pesquisa mostra-se promissora e geralmente considerada segura e não hábito. Funciona melhor quando tomado diariamente por duas ou mais semanas.

Melatonina A melatonina é um hormônio natural que aumenta à noite. É desencadeado pela escuridão e seus níveis permanecem elevados durante toda a noite até serem suprimidos pela luz da manhã. Embora a melatonina não pareça ser particularmente eficaz no tratamento da maioria dos distúrbios do sono, ela pode ajudar os problemas de sono causados ​​pelo jet lag e pelo trabalho em turnos. A simples exposição à luz no momento certo, no entanto, pode ser igualmente eficaz. Se você tomar melatonina, esteja ciente de que ela pode interferir com certos medicamentos para pressão arterial e diabetes. É melhor ficar com doses baixas - 1 a 3 miligramas para a maioria das pessoas - para minimizar os efeitos colaterais e a sonolência do dia seguinte.

Camomila. Muitas pessoas bebem chá de camomila por suas propriedades sedativas suaves, embora possam causar reações alérgicas em pessoas com alergias a plantas ou pólen. Para obter o benefício completo de promoção do sono, deixe a água ferver, junte 2-3 sacos de chá (ou o equivalente a chá de folhas soltas), cubra com uma tampa e bata por 10 minutos.

Triptofano. O triptofano é um aminoácido básico usado na formação do mensageiro químico serotonina, uma substância do cérebro que ajuda a dizer ao seu corpo para dormir. O L-triptofano é um subproduto comum do triptofano, que o corpo pode transformar em serotonina. Alguns estudos mostraram que o L-triptofano pode ajudar as pessoas a adormecerem mais rapidamente. Os resultados, no entanto, foram inconsistentes.

Kava Kava foi mostrado para melhorar o sono em pessoas com insônia relacionada ao estresse. No entanto, kava pode causar danos ao fígado, por isso não é recomendado a menos que seja tomado sob rigorosa supervisão médica.

Outras ervas que foram encontrados para ter um efeito calmante ou sedativo incluem erva-cidreira, maracujá e lavanda. Muitos suplementos naturais ao sono, como MidNite e Luna, usam uma combinação desses ingredientes para promover o sono.

Natural não significa seguro

Enquanto alguns remédios, como erva-cidreira ou chá de camomila são geralmente inofensivos, outros podem ter efeitos colaterais mais sérios e interferir ou reduzir a eficácia dos medicamentos prescritos. Valeriana, por exemplo, pode interferir com anti-histamínicos e estatinas. Faça sua pesquisa antes de tentar um novo remédio herbal e converse com seu médico ou farmacêutico se tiver quaisquer condições pré-existentes ou prescrições que você toma.

Dicas para o uso mais seguro de pílulas para dormir

Se você decidir experimentar pílulas para dormir ou auxiliares de dormir, tenha em mente as seguintes diretrizes de segurança.

Nunca misture comprimidos para dormir com álcool ou outras drogas sedativas. O álcool não só perturba a qualidade do sono, mas aumenta os efeitos sedativos das pílulas para dormir. A combinação pode ser muito perigosa - até mortal.

Tome apenas uma pílula para dormir quando você terá tempo suficiente para pelo menos 7 a 8 horas de sono. Caso contrário, você pode se sentir muito sonolento no dia seguinte.

Não tome uma segunda dose no meio da noite. Pode ser perigoso duplicar sua dosagem e, com menos tempo para a medicação limpar seu sistema, pode ser difícil levantar na manhã seguinte e sacudir o torpor.

Comece com a dose mais baixa recomendada. Veja como a medicação afeta você e os tipos de efeitos colaterais que você experimenta.

Evite o uso freqüente. Para evitar a dependência e minimizar os efeitos adversos, tente salvar pílulas para dormir em caso de emergência, em vez de uso noturno.

Nunca dirija um carro ou utilize máquinas depois de tomar um comprimido para dormir. Esta dica é especialmente importante quando você começa a usar um novo auxílio para dormir, pois você pode não saber como isso afetará você.

Leia atentamente o folheto informativo que acompanha a sua medicação. Preste muita atenção aos possíveis efeitos colaterais e interações medicamentosas. Muitos medicamentos comuns, incluindo antidepressivos e antibióticos, podem causar interações perigosas tanto com medicamentos prescritos quanto com remédios para dormir. Para muitas pílulas para dormir, certos alimentos como grapefruit e suco de grapefruit também devem ser evitados.

Fale com o seu médico ou farmacêutico sobre:

  • Outros medicamentos e suplementos que você está tomando. Muitos medicamentos comuns, incluindo antidepressivos e antibióticos, podem causar interações perigosas tanto com medicamentos prescritos quanto com remédios para dormir. Suplementos de ervas e dietéticos e medicamentos sem receita médica, como analgésicos e medicamentos para alergia, também podem interferir.
  • Outras condições médicas que você tem. Alguns medicamentos para dormir podem ter sérios efeitos colaterais em pessoas com problemas médicos, como pressão alta, problemas no fígado, glaucoma, depressão e dificuldades respiratórias.
  • Instruções específicas para aumentar, diminuir e / ou finalizar o uso. É importante seguir as instruções de uso de perto. Aumentar sua dose pode representar riscos, mas diminuir seu uso também pode causar problemas se for feito muito rapidamente. Em alguns casos, interromper a medicação abruptamente pode causar efeitos colaterais desconfortáveis ​​e até rebater a insônia.

Para um sono melhor, opte por hábitos saudáveis, não pílulas

A pesquisa mostrou que mudar seu estilo de vida e hábitos de sono é a melhor maneira de combater a insônia. Mesmo se você decidir usar pílulas para dormir ou medicamentos a curto prazo, os especialistas recomendam fazer mudanças em seu estilo de vida e comportamento na hora de dormir como um remédio a longo prazo para problemas de sono. Mudanças comportamentais e ambientais podem ter um impacto mais positivo no sono do que medicamentos, sem o risco de efeitos colaterais ou dependência.

Técnicas de relaxamento como alternativa às pílulas para dormir

As técnicas de relaxamento que podem aliviar o estresse e ajudá-lo a dormir incluem práticas simples de meditação, relaxamento muscular progressivo, ioga, tai chi e o uso de respiração profunda. Com um pouco de prática, essas habilidades podem ajudá-lo a relaxar na hora de dormir e melhorar o seu sono de forma mais eficaz do que uma pílula para dormir ou ajuda para dormir. Experimentar:

Uma rotina relaxante na hora de dormir. Desligue as telas pelo menos uma hora antes de dormir e concentre-se em atividades calmas e relaxantes, como leitura, ioga suave ou ouvir música suave. Mantenha as luzes baixas para aumentar naturalmente a melatonina.

Respiração abdominal. A maioria de nós não respira tão profundamente quanto deveríamos. Quando respiramos profunda e completamente, envolvendo não apenas o tórax, mas também a barriga, a região lombar e a caixa torácica, pode realmente ajudar a parte do nosso sistema nervoso que controla o relaxamento. Feche os olhos e tente respirar lenta e profundamente, tornando cada respiração ainda mais profunda que a anterior. Respire pelo nariz e saia pela boca. Faça cada expirar um pouco mais do que cada inspiração.

Relaxamento muscular progressivo é mais fácil do que parece. Deite-se ou fique à vontade. Começando com os pés, tensione os músculos o máximo que puder. Mantenha uma contagem de 10 e, em seguida, relaxe. Continue fazendo isso para cada grupo muscular do seu corpo, indo até o topo da sua cabeça.

O exercício é um poderoso auxílio para dormir

Estudos mostraram que o exercício durante o dia pode melhorar o sono à noite. Quando nos exercitamos, experimentamos um aumento significativo na temperatura corporal, seguido algumas horas depois por uma queda significativa. Essa queda na temperatura do corpo facilita a queda e o sono. A melhor hora para se exercitar é no final da tarde ou no início da noite, e não apenas antes de dormir. Apontar pelo menos 30 minutos quatro vezes por semana. Os exercícios aeróbicos são os melhores para combater a insônia, pois aumentam a quantidade de oxigênio que chega ao sangue.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC) bate pílulas para dormir

Muitas pessoas reclamam que pensamentos e preocupações negativos e frustrantes os impedem de dormir à noite.
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma forma de psicoterapia que trata problemas modificando pensamentos negativos, emoções e padrões de comportamento. Um estudo da Harvard Medical School descobriu que a TCC era mais eficaz no tratamento da insônia crônica do que a medicação prescrita para o sono, mas sem os riscos ou efeitos colaterais. A TCC pode ajudar a relaxar sua mente, mudar sua visão, melhorar seus hábitos diurnos e prepará-lo para uma boa noite de sono.

Leitura recomendada

Melhorando o sono - Um guia para uma boa noite de sono. (Relatório especial de saúde da Harvard Medical School)

Medicamentos do sono - Incluindo orientações sobre o uso de medicamentos para dormir e pílulas para dormir de forma segura e adequada. (Academia Americana de Medicina do Sono)

Prescrição para dormir pílulas: o que é certo para você? - Usos comuns de pílulas para dormir, medicamentos para dormir e outros tratamentos eficazes para insônia. (Clínica Mayo)

Dez dicas de segurança para tomar pílulas para dormir para insônia - Orientações sobre como ser seguro ao tomar pílulas para dormir. (Academia Americana de Medicina do Sono)

Sleep Aids: Entenda Over-the-Counter Options - Revisão de Aids sono e suplementos de ervas. (Clínica Mayo)

Melatonina e sono - efeitos da melatonina na insônia. (Fundação Nacional do Sono)

Valeriana - Uso de valeriana para o tratamento da insônia e outros distúrbios do sono. (Escritório de Suplementos Dietéticos, Institutos Nacionais de Saúde)

Tratamento de insônia: terapia comportamental cognitiva em vez de pílulas para dormir - benefícios da TCC versus medicamentos populares para o sono. (Clínica Mayo)

Autores: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson e Robert Segal, M.A. Última atualização: outubro de 2018

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