Guia de Medicação Bipolar

O papel da medicação no tratamento de transtorno bipolar

Se você tem transtorno bipolar, a medicação provavelmente fará parte do seu plano de tratamento. Uma vez que encontrar o medicamento e a dose corretos pode ser complicado, é importante trabalhar de perto com um especialista e reavaliar sua medicação regularmente. Também é importante lembrar que tomar medicamentos é apenas um aspecto de um programa de tratamento bem-sucedido. As mudanças no estilo de vida, o estabelecimento de um sistema de apoio sólido e a exploração da terapia também são importantes para gerenciar seus sintomas e viver uma vida plena e produtiva.

O papel da medicação no tratamento do transtorno bipolar

Se você tem transtorno bipolar, a medicação provavelmente será a base do seu plano de tratamento. A medicação pode controlar a mania e a depressão e prevenir a recaída quando o humor estiver estabilizado. Você pode não gostar da idéia de tomar medicação bipolar a longo prazo, especialmente se você está sofrendo com efeitos colaterais desagradáveis. Mas, assim como um diabético precisa tomar insulina para se manter saudável, tomar medicamentos para o transtorno bipolar ajudará a manter um humor estável.

No entanto, não espere que a medicação sozinha resolva todos os seus problemas. Há muitos outros passos que você pode tomar para gerenciar seus sintomas e reduzir a quantidade de medicação necessária. A medicação é mais eficaz quando usada em combinação com outros tratamentos de transtorno bipolar, incluindo terapia, estratégias de enfrentamento de autoajuda e escolhas saudáveis ​​de estilo de vida.

Dicas para obter o máximo de medicação para transtorno bipolar

Evite antidepressivos. O tratamento para depressão bipolar é diferente do que para depressão regular. Na verdade, os antidepressivos podem realmente piorar o transtorno bipolar ou desencadear um episódio maníaco. Tente primeiro estabilizadores de humor e nunca tome antidepressivos sem eles.

Aproveite os estabilizadores de humor naturais. Seu estilo de vida pode ter um impacto enorme em seus sintomas. Se você fizer escolhas diárias saudáveis, poderá reduzir a quantidade de medicação necessária. Estabilizadores de humor que não exigem prescrição médica incluem manter um cronograma rigoroso de sono, fazer exercícios regularmente, praticar técnicas de relaxamento e desenvolver um sistema de apoio sólido.

Adicione terapia ao seu plano de tratamento. Pesquisas mostram que as pessoas que tomam medicamentos para o transtorno bipolar tendem a se recuperar muito mais rapidamente e a controlar melhor seu estado de espírito se também receberem terapia. A terapia oferece as ferramentas para lidar com as dificuldades da vida, monitorar seu progresso e lidar com os problemas que o transtorno bipolar está causando em sua vida pessoal e profissional.

Continue tomando medicação, mesmo depois de se sentir melhor. A probabilidade de ter uma recaída é muito alta se você parar de tomar sua medicação bipolar. De repente parar de medicação é especialmente perigoso. Converse com seu médico antes de fazer qualquer alteração, mesmo que acredite que não precisa mais de medicação. Seu médico pode ajudá-lo a fazer ajustes com segurança.

Encontrar o remédio certo transtorno bipolar

Pode demorar um pouco para encontrar a medicação e dose bipolares corretas. Todo mundo responde a medicação de maneira diferente, então você pode ter que tentar vários remédios para transtorno bipolar antes de encontrar o que funciona para você. Seja paciente, mas não se contente com uma medicação bipolar que faz você se sentir mal também.

Uma vez que você descobriu o remédio certo para o transtorno bipolar ou coquetel de drogas, ainda pode levar algum tempo para determinar a dose ideal. No caso de medicamentos estabilizadores do humor, como o lítio, a diferença entre uma dose benéfica e uma dose tóxica é pequena. Visitas freqüentes ao consultório para reavaliar suas necessidades de medicação e monitoramento cuidadoso dos sintomas e efeitos colaterais ajudarão você a se manter seguro.

Aprenda sobre o seu medicamento para transtorno bipolar

Ao iniciar um novo medicamento, informe-se sobre como tomá-lo com segurança. Perguntas para perguntar ao seu médico sobre qualquer nova prescrição incluem:

  1. Existe alguma condição médica que possa estar causando ou exacerbando minhas alterações de humor?
  2. Quais são os efeitos colaterais e os riscos da medicação que você está recomendando?
  3. Quando e como devo tomar este medicamento?
  4. Há algum alimento ou outras substâncias que precisarei evitar?
  5. Como essa droga irá interagir com minhas outras prescrições?
  6. Quanto tempo terei que tomar este medicamento?
  7. A retirada da droga será difícil se eu decidir parar?
  8. Meus sintomas retornarão quando eu parar de tomar a medicação?

Com que frequência devo falar com meu médico?

Durante a mania aguda ou depressão, a maioria das pessoas conversa com seu médico pelo menos uma vez por semana, ou mesmo todos os dias, para monitorar sintomas, doses de medicamentos e efeitos colaterais. Ao se recuperar, você verá seu médico com menos frequência; Uma vez que você está bem, você pode ver o seu médico para uma revisão rápida a cada poucos meses. Independentemente das consultas agendadas ou exames de sangue, chame seu médico se você tiver:

  • Sentimentos suicidas ou violentos
  • Mudanças de humor, sono ou energia
  • Alterações nos efeitos colaterais dos medicamentos
  • Necessidade de medicação sem prescrição médica (remédio para dor ou frio)
  • Uma doença médica aguda ou necessidade de cirurgia, atendimento odontológico extenso ou alterações em outros medicamentos que você toma
  • Uma mudança na sua situação de medicação, como gravidez

Fonte: Tratamento do Transtorno Bipolar: Um Guia para Pacientes e Famílias

Medicamentos genéricos vs. medicamentos de marca

Os medicamentos genéricos têm o mesmo uso, dosagem, efeitos colaterais, riscos, perfil de segurança e potência que o medicamento de marca original. A principal razão pela qual os medicamentos genéricos são mais baratos do que os medicamentos de marca é que o fabricante de medicamentos genéricos não precisa recuperar grandes despesas para desenvolver e comercializar um medicamento. Uma vez que a patente do medicamento original tenha expirado, outros fabricantes podem produzir o mesmo medicamento com os mesmos ingredientes a um custo notavelmente menor.

Ocasionalmente, os medicamentos de marca têm diferentes revestimentos ou corantes para mudar sua aparência. Em casos raros, esses ingredientes extras tornarão a forma genérica da droga menos tolerável, portanto, se a sua condição piorar após a mudança de um nome de marca para um medicamento genérico, consulte o seu médico. Na maioria dos casos, entretanto, os medicamentos genéricos são tão seguros e eficazes quanto os medicamentos de marca, e muito mais fáceis em sua carteira.

Tomar medicação do transtorno bipolar de forma responsável

Todos os medicamentos prescritos vêm com riscos, mas se você tomar os remédios para transtorno bipolar com responsabilidade e combiná-los com terapia e escolhas de estilo de vida saudável, poderá minimizar os riscos e maximizar suas chances de sucesso no tratamento.

Tome sua medicação bipolar como prescrito. Antes de fazer qualquer alteração no seu medicamento bipolar, fale com o seu médico. Se você não gosta do jeito que a droga faz você se sentir ou se não está funcionando, pode haver outras opções que você pode tentar. E se você decidir que a medicação não é para você, seu médico pode ajudá-lo a reduzir os medicamentos com segurança.

Acompanhe os efeitos colaterais. Usando um registro, mantenha um registro de quaisquer efeitos colaterais que você tenha, quando eles ocorrerem e como eles são ruins. Leve o registro ao seu médico, que pode ter sugestões para minimizar os efeitos colaterais, decidir levá-lo a outro medicamento ou alterar sua dose de medicação bipolar.

Esteja ciente das possíveis interações medicamentosas. Você deve sempre verificar se há interações medicamentosas antes de tomar outro medicamento de prescrição, over-the-counter ou suplemento de ervas. As interações medicamentosas podem causar efeitos colaterais inesperados ou tornar seu medicamento para transtorno bipolar menos eficaz ou mesmo perigoso. Misturar certos alimentos e bebidas com o seu medicamento bipolar também pode causar problemas. Fale com o seu médico, leia atentamente os rótulos dos medicamentos ou fale com o seu farmacêutico.

Dicas para gerenciar medicamentos para transtorno bipolar

  • Use um lembrete diário / sistema de poupança de medicação para se certificar de que você está tomando todos os medicamentos necessários.
  • Deite medicamentos antigos ou aqueles que você não está mais tomando.
  • Perceba que os medicamentos funcionam melhor quando você está fazendo outras escolhas saudáveis. Não espere que uma pílula conserte uma dieta ruim, falta de exercício ou um estilo de vida abusivo ou caótico.
  • Reduza ou interrompa o uso de álcool. O álcool é depressivo e torna a recuperação ainda mais difícil. Também pode interferir na maneira como sua medicação funciona.

Fonte: Depressão e Aliança de Apoio Bipolar

Lítio: o primeiro estabilizador de humor para transtorno bipolar

Estabilizadores do humor são medicamentos que ajudam a controlar os altos e baixos do transtorno bipolar. Eles são a base do tratamento, tanto para a mania quanto para a depressão. O lítio é o estabilizador de humor mais antigo e mais conhecido e é altamente eficaz no tratamento da mania. O lítio também pode ajudar a depressão bipolar. No entanto, não é tão eficaz para episódios mistos ou formas rápidas de transtorno bipolar. O lítio leva de uma a duas semanas para atingir seu pleno efeito.

Efeitos colaterais comuns do lítio

Alguns desses efeitos colaterais comuns podem desaparecer conforme o seu corpo se adapta à medicação.

  • Ganho de peso
  • Sonolência
  • Tremor
  • Fraqueza ou fadiga
  • Sede excessiva; aumento da micção
  • Dor de estômago
  • Problemas de tireóide
  • Problemas de memória e concentração
  • Náusea, vertigem
  • Diarréia

A importância dos exames de sangue regulares

Se você tomar lítio, é importante fazer exames de sangue regulares para garantir que sua dose esteja no intervalo efetivo. Doses que são muito altas podem ser tóxicas. Quando você começar a tomá-lo, seu médico pode verificar seus níveis sanguíneos uma ou duas vezes por semana. Quando a dose correta foi determinada e seus níveis estão estáveis, ainda é importante fazer exames de sangue a cada dois ou três meses, já que muitas coisas podem alterar seus níveis de lítio. Mesmo tomando uma marca diferente de lítio pode levar a diferentes níveis sanguíneos.

Outros fatores que influenciam seus níveis de lítio

  • Perda de peso ou ganho
  • A quantidade de sódio na sua dieta
  • Mudanças sazonais (os níveis de lítio podem ser maiores no verão)
  • Muitos medicamentos prescritos e de venda livre (por exemplo, ibuprofeno, diuréticos e medicamentos para pressão arterial e cardíaca)
  • Cafeína, chá e café
  • Desidratação
  • Flutuações hormonais durante o ciclo menstrual e gravidez
  • Alterações na sua saúde (por exemplo, doença cardíaca e doença renal aumentam o risco de toxicidade do lítio)

O que posso fazer para evitar o desenvolvimento de níveis tóxicos de lítio?

  • Ir para os exames de sangue, sempre que eles são necessários.
  • Mantenha o consumo de sal em sua dieta o mesmo; É especialmente importante não reduzir de repente a sua ingestão de sal.
  • Beba muitos líquidos (8 a 10 copos de água por dia), mais se estiver a fazer exercício pesado ou se o tempo estiver quente.
  • Evite bebidas alcoólicas. Eles podem fazer você perder água em geral.
  • Mantenha sua ingestão de cafeína sobre o mesmo. Menos cafeína pode causar o aumento do seu nível de lítio; mais cafeína pode diminuir seu nível de lítio.
  • Diga sempre a qualquer médico ou farmacêutico que está a tomar lítio antes de lhe ser receitado ou comprar novos medicamentos.

Fonte: NIH

Estabilizadores do humor anticonvulsivantes para transtorno bipolar

Originalmente desenvolvido para o tratamento da epilepsia, os anticonvulsivantes demonstraram aliviar os sintomas da mania e reduzir as alterações de humor.

Ácido Valpróico (Depakote)

O ácido valpróico, também conhecido como divalproato ou valproato, é um estabilizador de humor altamente eficaz. Marcas comuns incluem Depakote e Depakene. O ácido valpróico é freqüentemente a primeira escolha para ciclagem rápida, mania mista ou mania com alucinações ou delírios. É uma boa opção de medicação bipolar se você não puder tolerar os efeitos colaterais do lítio.

Efeitos colaterais comuns incluem:

  • Sonolência
  • Ganho de peso
  • Tontura
  • Tremor
  • Diarréia
  • Náusea

Outros medicamentos anticonvulsivantes para transtorno bipolar

  • Carbamazepina (Tegretol)
  • Lamotrigina (Lamictal)
  • Topiramato (Topamax)

Medicamentos antidepressivos para transtorno bipolar

Embora os antidepressivos tenham sido tradicionalmente usados ​​para tratar episódios de depressão bipolar, seu uso está se tornando cada vez mais controverso. Um crescente corpo de pesquisa questiona sua segurança e eficácia.

Os antidepressivos devem ser usados ​​com cautela

Os antidepressivos não funcionam muito bem para a depressão bipolar. Evidências crescentes sugerem que os antidepressivos não são eficazes no tratamento da depressão bipolar. Um grande estudo financiado pelo Instituto Nacional de Saúde Mental mostrou que a adição de um antidepressivo a um estabilizador de humor não era mais eficaz no tratamento da depressão bipolar do que o uso apenas de um estabilizador de humor. Outro estudo do NIMH descobriu que os antidepressivos não funcionam melhor que o placebo.

Os antidepressivos podem desencadear mania em pessoas com transtorno bipolar. Se os antidepressivos forem usados, eles devem ser combinados com um estabilizador de humor, como o lítio ou o ácido valpróico. Tomar um antidepressivo sem estabilizador de humor provavelmente desencadeia um episódio maníaco.

Os antidepressivos podem aumentar o ciclo de humor. Muitos especialistas acreditam que, com o tempo, o uso de antidepressivos em pessoas com transtorno bipolar tem um efeito desestabilizador do humor, aumentando a freqüência de episódios maníacos e depressivos.

Tratar depressão bipolar com estabilizadores de humor

O novo foco no tratamento da depressão bipolar está na otimização da dose de estabilizadores de humor. Se você pode parar seu ciclo de humor, você pode parar completamente de ter episódios depressivos. Se você for capaz de interromper o ciclo de humor, mas os sintomas da depressão persistirem, os seguintes medicamentos podem ajudar:

  • Lamictal (lamotrigina)
  • Seroquel (quetiapina)
  • Zyprexa (olanzapina)
  • Symbyax (uma pílula que combina a olanzapina com o antidepressivo fluoxetina)

O que devo fazer se estiver tomando um antidepressivo?

Primeiro, e mais importante, não entre em pânico! NÃO pare de tomar o antidepressivo de repente, pois isso pode ser perigoso. Converse com seu médico sobre a redução gradual do antidepressivo. O processo de redução gradual deve ser feito muito lentamente, geralmente ao longo de vários meses, a fim de reduzir os efeitos adversos de retirada.

Medicamentos antipsicóticos para transtorno bipolar

Se você perder o contato com a realidade durante um episódio maníaco ou depressivo, um medicamento antipsicótico pode ser prescrito. Eles também foram encontrados para ajudar com episódios maníacos regulares. Medicamentos antipsicóticos podem ser úteis se você tentou estabilizadores de humor sem sucesso. Muitas vezes, os medicamentos antipsicóticos são combinados com um estabilizador de humor, como o lítio ou o ácido valproico.

Os medicamentos antipsicóticos usados ​​para o transtorno bipolar incluem:

  • Olanzapina (Zyprexa)
  • Quetiapina (Seroquel)
  • Risperidona (Risperdal)
  • Ariprazole (Abilify)
  • Ziprasidona (Geodon)
  • Clozapina (Clozaril)

Efeitos colaterais comuns de medicamentos antipsicóticos para transtorno bipolar

  • Sonolência
  • Ganho de peso
  • Disfunção sexual
  • Boca seca
  • Prisão de ventre
  • Visão embaçada

Lidando com a disfunção erétil induzida por antipsicóticos

A disfunção sexual e erétil é um efeito colateral comum dos medicamentos antipsicóticos, que freqüentemente impede que os pacientes com transtorno bipolar continuem a medicação. No entanto, um estudo recente mostrou que o medicamento citrato de sildenafil (Viagra) é seguro e eficaz no tratamento da disfunção eréctil induzida por antipsicóticos em homens.

Fonte: The American Journal of Psychiatry

Outros medicamentos para o transtorno bipolar

Benzodiazepinas

Os estabilizadores de humor podem levar até várias semanas para atingir seu pleno efeito. Enquanto espera a medicação, o médico pode prescrever um benzodiazepínico para aliviar os sintomas de ansiedade, agitação ou insônia. Os benzodiazepínicos são sedativos de ação rápida que funcionam dentro de 30 minutos a uma hora. Por causa de seu alto potencial de dependência, no entanto, os benzodiazepínicos só devem ser usados ​​até que o estabilizador de humor ou o antidepressivo comece a funcionar. Aqueles com histórico de abuso de substâncias devem ser particularmente cautelosos.

Bloqueadores dos canais de cálcio

Tradicionalmente usados ​​para tratar problemas cardíacos e pressão alta, eles também têm um efeito estabilizador de humor. Eles têm menos efeitos colaterais do que estabilizadores de humor tradicionais, mas também são menos eficazes. No entanto, eles podem ser uma opção para pessoas que não toleram lítio ou anticonvulsivantes.

Medicação da tireóide

As pessoas com transtorno bipolar frequentemente apresentam níveis anormais de hormônio tireoidiano, especialmente os cicladores rápidos. O tratamento com lítio também pode causar baixos níveis de tireóide. Nesses casos, a medicação da tireoide pode ser adicionada ao regime de tratamento medicamentoso. Embora a pesquisa ainda esteja em andamento, a medicação da tireoide também se mostra promissora como um tratamento para a depressão bipolar, com efeitos colaterais mínimos.

A medicação do transtorno bipolar por si só não é suficiente

A medicação bipolar é mais eficaz quando usada em combinação com outros tratamentos de transtorno bipolar, incluindo:

Terapia. As pessoas que tomam medicamentos para o transtorno bipolar tendem a se recuperar muito mais rapidamente e a controlar melhor o humor se também receberem tratamento. A terapia oferece as ferramentas para lidar com as dificuldades da vida, monitorar seu progresso e lidar com os problemas que o transtorno bipolar está causando em sua vida pessoal e profissional.

Exercício. Fazer exercício físico regular pode reduzir os sintomas do transtorno bipolar e ajudar a estabilizar as mudanças de humor. O exercício também é uma maneira segura e eficaz de liberar a energia reprimida associada aos episódios maníacos do transtorno bipolar.

Horário de sono estável. Estudos descobriram que o sono insuficiente pode precipitar episódios maníacos em pacientes bipolares. Para manter os sintomas e episódios de humor ao mínimo, mantenha um horário de sono estável. Também é importante regular a escuridão e a exposição à luz, uma vez que estes eliminam os ciclos de sono-vigília e perturbam o relógio biológico sensível em pessoas com transtorno bipolar.

Dieta saudável. Os ácidos graxos ômega-3 podem diminuir os sintomas do transtorno bipolar. O ganho de peso é um efeito colateral comum de muitos medicamentos bipolares, por isso é importante adotar hábitos alimentares saudáveis ​​para controlar seu peso. Evite cafeína, álcool e drogas, pois eles podem interagir negativamente com medicamentos bipolares.

Rede de suporte social. Viver com transtorno bipolar pode ser um desafio, e ter um sistema sólido de apoio pode fazer toda a diferença em sua perspectiva e motivação. Participar de um grupo de apoio ao transtorno bipolar pode lhe dar a oportunidade de compartilhar suas experiências e aprender com os outros. O apoio dos entes queridos também faz uma enorme diferença, por isso, estenda a mão à sua família e amigos. Eles se preocupam com você e querem ajudar.

Leitura recomendada

Transtorno Bipolar (PDF) - Guia de medicação dos pais para transtorno bipolar em crianças e adolescentes. (Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente)

Drogas genéricas e de marca: Entendendo o básico (PDF) - Como fazer escolhas inteligentes de medicação. (Depressão e Aliança de Apoio Bipolar)

Sobre Medicamentos: Lítio - Cobre os efeitos colaterais e as diretrizes de segurança. (National Alliance on Mental Illness)

Gestão do Transtorno Bipolar - Inclui recomendações de tratamento medicamentoso e interações medicamentosas a serem observadas. (Academia Americana de Médicos de Família)

Estilos de Vida Saudáveis: Melhorando e Mantendo a Qualidade da sua Vida - Modificações saudáveis ​​no estilo de vida, como comer direito e se exercitar. (Depressão e Aliança de Apoio Bipolar)

Autores: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson e Jeanne Segal, Ph.D. Avaliado por Damon Ramsey, MD. Última atualização: novembro de 2018.

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