Questões sobre abuso de substâncias e saúde mental

Lidar com o vício em drogas ou álcool e problemas de saúde mental em co-ocorrência

Quando você tem tanto um problema de abuso de substâncias e um problema de saúde mental, como depressão, transtorno bipolar ou ansiedade, é chamado de um transtorno co-ocorrendo ou duplo diagnóstico. Lidar com abuso de substâncias, alcoolismo ou dependência de drogas nunca é fácil, e é ainda mais difícil quando você também está lutando com problemas de saúde mental. Mas há esperança. Há uma abundância de tratamentos e passos que você pode tomar para ajudá-lo no caminho para a recuperação. Com o apoio certo, autoajuda e tratamento, você pode superar um distúrbio concomitante, recuperar seu senso de identidade e recuperar sua vida.

Qual é a ligação entre abuso de substâncias e saúde mental?

Em transtornos simultâneos, tanto a questão da saúde mental quanto a dependência de drogas ou álcool têm seus próprios sintomas únicos que podem atrapalhar sua capacidade de trabalhar no trabalho ou na escola, manter uma vida familiar estável, lidar com as dificuldades da vida e relacionar-se. para outros. Para tornar a situação mais complicada, os distúrbios simultâneos também afetam um ao outro. Quando um problema de saúde mental não é tratado, o problema do abuso de substâncias geralmente piora. E quando o abuso de álcool ou drogas aumenta, os problemas de saúde mental geralmente aumentam também. Mas você não está sozinho. Problemas de abuso de substâncias concomitantes e problemas de saúde mental são mais comuns do que muitas pessoas imaginam. Segundo relatos publicados no Jornal da Associação Médica Americana:

  • Aproximadamente 50% dos indivíduos com transtornos mentais graves são afetados pelo abuso de substâncias.
  • 37% dos abusadores de álcool e 53% dos usuários de drogas também têm pelo menos uma doença mental grave.
  • De todas as pessoas diagnosticadas como doentes mentais, 29% abusam de álcool ou drogas.

Embora os problemas de abuso de substâncias e os problemas de saúde mental não melhorem quando são ignorados - na verdade, eles provavelmente ficarão muito piores - é importante saber que você não precisa se sentir assim. Há coisas que você pode fazer para conquistar seus demônios, reparar seus relacionamentos e começar a aproveitar a vida novamente.

O que vem primeiro: abuso de substâncias ou problema de saúde mental?

Abuso de substâncias e transtornos mentais, como depressão e ansiedade, estão intimamente ligados e, embora o abuso de algumas substâncias possa causar reações psicóticas prolongadas, não se causa diretamente o outro. Contudo:

Álcool e drogas são frequentemente usados ​​para automedicar os sintomas de problemas de saúde mental. As pessoas geralmente abusam de álcool ou drogas para aliviar os sintomas de um transtorno mental não diagnosticado, para lidar com emoções difíceis ou para alterar temporariamente seu humor. Infelizmente, substâncias que causam abuso causam efeitos colaterais e, a longo prazo, pioram os sintomas que inicialmente ajudaram a aliviar.

O abuso de álcool e drogas pode aumentar o risco subjacente de transtornos mentais. Os transtornos mentais são causados ​​por uma interação complexa entre a genética, o ambiente e outros fatores externos. Se você está em risco de ter um transtorno mental, abusar do álcool ou de drogas ilegais ou de prescrição pode levar você ao limite. Há algumas evidências, por exemplo, de que certos abusadores de maconha têm um risco aumentado de psicose, enquanto aqueles que abusam de analgésicos opióides correm maior risco de depressão.

O abuso de álcool e drogas pode piorar os sintomas de um problema de saúde mental. O abuso de substâncias pode aumentar acentuadamente os sintomas da doença mental ou até desencadear novos sintomas. Abuso de álcool ou drogas também pode interagir com medicamentos como antidepressivos, pílulas anti-ansiedade e estabilizadores de humor, tornando-os menos eficazes no manejo dos sintomas.

Eu tenho um abuso de substâncias e um problema de saúde mental simultâneo?

Pode ser difícil diagnosticar um problema de abuso de substâncias e um distúrbio de saúde mental concomitante. Leva tempo para descobrir o que pode ser um transtorno mental e o que pode ser um problema de drogas ou álcool. Os sinais e sintomas também variam dependendo do problema de saúde mental e do tipo de droga a ser abusada. Por exemplo, os sinais de depressão e abuso de maconha podem parecer muito diferentes dos sinais de esquizofrenia e abuso de álcool. No entanto, existem alguns sinais de aviso gerais de que você pode ter um distúrbio concomitante:

  • Você usa álcool ou drogas para lidar com memórias ou sentimentos desagradáveis, para controlar a dor ou a intensidade do seu humor, para enfrentar situações que o amedrontam ou para manter o foco nas tarefas?
  • Você já notou uma relação entre o uso de sua substância e sua saúde mental? Por exemplo, você fica deprimido quando bebe?
  • Alguém na sua família lidou com um distúrbio mental ou abuso de álcool ou drogas?
  • Você se sente deprimido ou ansioso mesmo quando está sóbrio?
  • Você tem um trauma não resolvido ou uma história de abuso?
  • Você já foi tratado anteriormente por seu vício ou por seu problema de saúde mental? O tratamento do abuso de substâncias falhou devido a complicações do seu problema de saúde mental ou vice-versa?

Diagnóstico duplo e negação

Complicar um diagnóstico duplo é a negação. A negação é comum no abuso de substâncias. Muitas vezes é difícil admitir como você está dependente de álcool ou drogas ou o quanto eles afetam sua vida. Negação freqüentemente ocorre em transtornos mentais também. Os sintomas de depressão ou ansiedade podem ser assustadores, então você pode ignorá-los e esperar que eles desapareçam. Ou você pode ter vergonha ou medo de ser visto como fraco se admitir que tem um problema. Mas o abuso de substâncias e problemas de saúde mental podem acontecer a qualquer um de nós. E admitir que você tem um problema e procurar ajuda é o primeiro passo no caminho para a recuperação.

Sinais e sintomas de abuso de substâncias

Se você está se perguntando se você tem um problema de abuso de substâncias, as seguintes perguntas podem ajudar. Quanto mais respostas “sim”, maior a probabilidade de seu consumo de álcool ou drogas ser um problema.

  • Você já sentiu que deveria reduzir seu consumo de álcool ou drogas?
  • Você já tentou reduzir, mas não conseguiu?
  • Você já mentiu sobre quanto ou com que frequência bebe ou usa drogas?
  • Você está passando por medicação por prescrição a uma taxa mais rápida do que o esperado?
  • Seus amigos ou familiares expressaram preocupação sobre o uso de álcool ou drogas?
  • Você já se sentiu mal, culpado ou envergonhado por ter bebido ou usado drogas?
  • Em mais de uma ocasião, você fez ou disse algo embriagado ou alto que mais tarde se arrependeu?
  • Você já desmaiou de beber ou usar drogas?
  • Seu uso de álcool ou drogas causou problemas em seus relacionamentos?
  • Seu consumo de álcool ou drogas o colocou em problemas no trabalho ou com a lei?

Sinais e sintomas de distúrbios comuns coexistentes

Os problemas de saúde mental que mais comumente co-ocorrem com o abuso de substâncias são depressão, transtorno bipolar e transtornos de ansiedade.

Sinais e sintomas comuns de depressão

  • Sentimentos de desamparo e desesperança
  • Perda de interesse em atividades diárias
  • Incapacidade de sentir prazer
  • Apetite ou mudanças de peso
  • Mudanças no sono
  • Perda de energia
  • Sentimentos fortes de inutilidade ou culpa
  • Problemas de concentração
  • Raiva, dor física e comportamento imprudente (especialmente em homens)

Sinais e sintomas comuns de ansiedade

  • Tensão excessiva e preocupação
  • Sentindo-se inquieto ou nervoso
  • Irritabilidade ou sentir-se "na borda"
  • Coração acelerado ou falta de ar
  • Náusea, tremor ou tontura
  • Tensão muscular, dores de cabeça
  • Dificuldade de concentração
  • Insônia

Sinal comum e sintomas de mania no transtorno bipolar

  • Sentimentos de euforia ou extrema irritabilidade
  • Crenças grandiosas e irrealistas
  • Diminuição da necessidade de sono
  • Energia aumentada
  • Fala rápida e pensamentos de corrida
  • Julgamento prejudicado e impulsividade
  • Hiperatividade
  • Raiva ou raiva

Outros problemas de saúde mental que comumente co-ocorrem com o abuso de substâncias incluem Esquizofrenia, Transtorno da Personalidade Borderline e Transtorno de Estresse Pós-Traumático.

Tratamento para abuso de substâncias e problemas de saúde mental

O melhor tratamento para distúrbios simultâneos é uma abordagem integrada, em que tanto o problema do abuso de substâncias como o distúrbio mental são tratados simultaneamente. Se a sua saúde mental ou problema de abuso de substância veio em primeiro lugar, a recuperação a longo prazo depende da obtenção de tratamento para ambos distúrbios pelo mesmo provedor de tratamento ou equipe. Dependendo dos seus problemas específicos:

Tratamento para o seu problema de saúde mental pode incluir medicação, aconselhamento individual ou em grupo, mudanças no estilo de vida e apoio de colegas.

Tratamento para o abuso de substâncias pode incluir desintoxicação, gerenciamento de sintomas de abstinência, terapia comportamental e grupos de apoio para ajudar a manter sua sobriedade.

Tenha em mente:
Sempre há esperança. Ambos os transtornos de humor e problemas de abuso de álcool e drogas são condições tratáveis. Recuperar-se de transtornos simultâneos requer tempo, compromisso e coragem, mas pessoas com abuso de substâncias e problemas de saúde mental posso e Faz melhorar.
É importante ficar e ficar sóbrio durante o tratamento. Se o seu médico precisar prescrever medicação para o seu problema de saúde mental, misturá-lo com álcool ou drogas pode ter efeitos graves. Da mesma forma, a terapia da conversa é muito menos eficaz se você estiver sob a influência de drogas ou álcool.
As recidivas fazem parte do processo de recuperação. Não fique desanimado se você recair. Deslizamentos e contratempos acontecem, mas, com muito trabalho, a maioria das pessoas pode se recuperar de suas recaídas e seguir em frente com a recuperação.
O apoio de colegas pode ajudar. Você pode se beneficiar da adesão a um grupo de apoio de autoajuda, como Alcoólicos Anônimos ou Narcóticos Anônimos. Um grupo de apoio lhe dá a chance de se apoiar em outras pessoas que sabem exatamente o que você está passando e aprender com suas experiências.

Como encontrar o programa certo para distúrbios simultâneos

Certifique-se de que o programa é devidamente licenciado e acreditado, os métodos de tratamento são apoiados por pesquisas e existe um programa de pós-tratamento para evitar recaídas. Além disso, você deve se certificar de que o programa tenha experiência com seu problema de saúde mental. Alguns programas, por exemplo, podem ter experiência em tratar depressão ou ansiedade, mas não esquizofrenia ou transtorno bipolar.

Há uma variedade de abordagens que os programas de tratamento podem tomar, mas há algumas noções básicas de tratamento eficaz que você deve procurar:

  • O tratamento aborda o problema do abuso de substâncias e o seu problema de saúde mental.
  • Você compartilha o processo de tomada de decisões e está ativamente envolvido no estabelecimento de metas e no desenvolvimento de estratégias para mudança.
  • O tratamento inclui educação básica sobre o seu distúrbio e problemas relacionados.
  • Você é ensinado habilidades e estratégias de enfrentamento saudáveis ​​para minimizar o abuso de substâncias, fortalecer seus relacionamentos e lidar com os estressores, desafios e transtornos da vida.

Tratamento para diagnóstico duplo ou distúrbios simultâneos

  • Ajudando você a pensar sobre o papel que o álcool ou as drogas desempenham em sua vida. Isto deve ser feito de forma confidencial, sem quaisquer consequências negativas. As pessoas sentem-se à vontade para discutir essas questões quando a discussão é confidencial, sem julgamento e não vinculada a consequências legais.
  • Oferecendo a você uma chance de aprender mais sobre álcool e drogas, para aprender sobre como eles interagem com doenças mentais e com medicamentos, e discutir seu próprio uso de álcool e drogas.
  • Ajudando você a se envolver com empregos apoiados e outros serviços Isso pode ajudar o seu processo de recuperação.
  • Ajudando você a identificar e desenvolver suas próprias metas de recuperação. Se você decidir que seu uso de álcool ou drogas pode ser um problema, um conselheiro treinado em tratamento de diagnóstico duplo integrado pode ajudá-lo a identificar e desenvolver suas próprias metas de recuperação. Este processo inclui aprender sobre os passos para a recuperação de ambas as doenças.
  • Fornecendo aconselhamento especial projetado especificamente para pessoas com diagnóstico duplo. Isso pode ser feito individualmente, com um grupo de colegas, com sua família ou com uma combinação deles.

Fonte: SAMHSA

Programas de tratamento para veteranos com distúrbios concomitantes

Veteranos lidam com desafios adicionais quando se trata de transtornos co-ocorrendo. As pressões de desdobramento ou combate podem exacerbar os transtornos mentais subjacentes, e o abuso de substâncias é uma maneira comum de lidar com sentimentos ou lembranças desagradáveis. Muitas vezes, esses problemas demoram um pouco para aparecer depois que um veterinário retorna para casa, e pode ser inicialmente confundido com reajuste. Transtornos concomitantes não tratados podem levar a grandes problemas em casa e no trabalho e em sua vida diária, por isso é importante procurar ajuda.

Auto-ajuda para abuso de substâncias e transtornos simultâneos

Além de obter tratamento profissional, há muitas medidas de autoajuda que você pode tomar para lidar com o abuso de substâncias e problemas de saúde mental. Lembre-se: ficar sóbrio é apenas o começo. Além de continuar o tratamento de saúde mental, sua recuperação sustentada depende de aprender estratégias de enfrentamento mais saudáveis ​​e tomar melhores decisões ao lidar com os desafios da vida.

Dica de recuperação 1: Reconheça e gerencie o estresse e as emoções avassaladoras

Aprenda a gerenciar o estresse. O abuso de drogas e álcool geralmente decorre de tentativas equivocadas de controlar o estresse. O estresse é uma parte inevitável da vida, por isso é importante ter habilidades de enfrentamento saudáveis ​​para que você possa lidar com o estresse sem recorrer ao álcool ou às drogas. As habilidades de gerenciamento de estresse ajudam muito na prevenção de recaídas e na manutenção de seus sintomas.

Lidar com sentimentos desagradáveis. Muitas pessoas recorrem ao álcool ou às drogas para encobrir lembranças dolorosas e emoções como solidão, depressão ou ansiedade. Você pode sentir que usar drogas é a única maneira de lidar com sentimentos desagradáveis, mas o Kit de Ferramentas de Inteligência Emocional do HelpGuide pode ensiná-lo a lidar com emoções difíceis sem recair no seu vício.

Conheça seus gatilhos e tenha um plano de ação. Quando você está lidando com um transtorno mental, bem como com um problema de abuso de substâncias, é especialmente importante saber sinais de que sua doença está aumentando. As causas comuns incluem eventos estressantes, grandes mudanças na vida ou padrões insalubres de sono ou de alimentação. Nestes momentos, ter um plano estabelecido é essencial para evitar uma bebida ou recaída de drogas. Com quem você vai conversar? O que você precisa fazer para evitar escorregar?

Dica de recuperação 2: mantenha-se conectado aos outros

Faça a conexão face a face com amigos e familiares uma prioridade. A conexão emocional positiva com as pessoas ao seu redor é a maneira mais rápida de acalmar seu sistema nervoso. Tente encontrar-se regularmente com pessoas que se importam com você. Se você não tem ninguém com quem se sinta próximo, nunca é tarde demais para conhecer novas pessoas e desenvolver amizades significativas.

Siga as ordens do médico. Quando você está sóbrio e se sente melhor, pode pensar que não precisa mais de medicação ou tratamento. Mas interromper arbitrariamente a medicação ou o tratamento é um motivo comum de recaída em pessoas com distúrbios concomitantes. Sempre fale com seu médico antes de fazer qualquer alteração em sua medicação ou rotina de tratamento.

Faça terapia ou fique envolvido em um grupo de apoio. Suas chances de ficar sóbrio melhoram se você estiver participando de um grupo de apoio social como Alcoólicos Anônimos ou Narcóticos Anônimos ou se estiver fazendo terapia.

Dica de recuperação 3: Faça mudanças saudáveis ​​no estilo de vida

Exercite regularmente. O exercício físico é uma maneira natural de eliminar o estresse, aliviar a ansiedade e melhorar seu humor e perspectiva. Para obter o máximo benefício, procure pelo menos 30 minutos de exercícios aeróbicos na maioria dos dias.

Pratique técnicas de relaxamento. Quando praticadas regularmente, as técnicas de relaxamento, como a meditação mindfulness, o relaxamento muscular progressivo e a respiração profunda, podem reduzir os sintomas de estresse, ansiedade e depressão, além de aumentar os sentimentos de relaxamento e bem-estar emocional.

Adote hábitos alimentares saudáveis. Comece bem o dia com café da manhã e continue com pequenas refeições frequentes durante o dia. Ir muito tempo sem comer leva a um baixo nível de açúcar no sangue, o que pode fazer com que você se sinta mais estressado ou ansioso. Obter gorduras saudáveis ​​suficientes em sua dieta pode ajudar a melhorar seu humor.

Durma o suficiente. A falta de sono pode exacerbar o estresse, a ansiedade e a depressão, por isso, tente dormir de 7 a 9 horas por noite.

Dica de recuperação 4: Faça mudanças saudáveis ​​no estilo de vida

Para permanecer livre de álcool ou drogas a longo prazo, você precisará construir uma vida nova e significativa, onde o abuso de substâncias não tenha mais lugar.

Desenvolver novas atividades e interesses. Encontre novos hobbies, atividades voluntárias ou trabalhos que lhe dêem um senso de significado e propósito. Quando você está fazendo coisas que você considera satisfatórias, você se sentirá melhor consigo mesmo e o uso de substâncias terá menos apelo.

Evite as coisas que desencadeiam o seu desejo de usar. Se certas pessoas, lugares ou atividades desencadearem um desejo por drogas ou álcool, tente evitá-los. Isso pode significar fazer grandes mudanças em sua vida social, como encontrar novas coisas para fazer com seus velhos amigos - ou até mesmo desistir desses amigos e fazer novas conexões.

Apoio do grupo para abuso de substâncias e transtornos simultâneos

Tal como acontece com outros vícios, os grupos são muito úteis, não só para manter a sobriedade, mas também como um local seguro para obter apoio e discutir desafios. Às vezes, os programas de tratamento para doenças concomitantes fornecem grupos que continuam a se reunir em uma base pós-tratamento. O seu médico ou provedor de tratamento também poderá encaminhá-lo para um grupo para pessoas com distúrbios simultâneos.

Embora geralmente seja melhor se juntar a um grupo que aborda tanto o abuso de substâncias quanto o distúrbio de saúde mental, grupos de doze passos para o abuso de substâncias também podem ser úteis - além disso, são mais comuns, portanto é provável que você encontre um na sua área. Estes programas gratuitos, facilitados pelos pares, usam o apoio do grupo e um conjunto de princípios guiados - o doze passos- Obter e manter a sobriedade.

Apenas certifique-se de que seu grupo esteja aceitando a idéia de distúrbios concomitantes e medicação psiquiátrica. Algumas pessoas nesses grupos, embora bem intencionadas, podem confundir-se com a medicação psiquiátrica como outra forma de vício. Você quer um lugar para se sentir seguro, não pressionado.

Ajudando um ente querido com um abuso de substâncias e problema de saúde mental

Ajudar um ente querido com um abuso de substâncias e um problema de saúde mental pode ser uma montanha-russa. A resistência ao tratamento é comum e o caminho para a recuperação pode ser longo.

A melhor maneira de ajudar alguém é aceitar o que você pode e não pode fazer. Você não pode forçar alguém a permanecer sóbrio, nem pode fazer alguém tomar a medicação ou fazer consultas. O que você pode fazer é fazer escolhas positivas para si mesmo, encorajar seu ente querido a obter ajuda e oferecer seu apoio, certificando-se de não se perder no processo.

Procure suporte. Lidar com a doença mental e o abuso de substâncias de um ente querido pode ser doloroso e isolante. Certifique-se de que você está recebendo o apoio emocional que você precisa para lidar. Fale com alguém de confiança sobre o que você está passando. Também pode ajudar a obter sua própria terapia ou participar de um grupo de apoio.

Definir limites. Seja realista quanto à quantidade de cuidados que você pode fornecer sem se sentir sobrecarregado e ressentido. Estabeleça limites para comportamentos disruptivos e atenha-se a eles. Deixando os transtornos co-ocorrendo assumir a sua vida não é saudável para você ou sua amada.

Eduque-se. Aprenda tudo o que puder sobre o problema de saúde mental da sua amada, bem como sobre tratamento e recuperação de abuso de substâncias. Quanto mais você entender o que seu amado está passando, melhor será capaz de apoiar a recuperação.

Seja paciente. Recuperar-se de distúrbios simultâneos não acontece da noite para o dia. A recuperação é um processo contínuo e a recaída é comum. O apoio contínuo tanto a você quanto ao seu ente querido é crucial para que você trabalhe em prol da recuperação, mas você pode passar por esse período difícil juntos e recuperar o controle de suas vidas.

Onde procurar ajuda

Nos E.U.A.: O Localizador de Instalações de Tratamento de Abuso de Substâncias da SAMHSA fornece um banco de dados pesquisável de instalações de tratamento privadas e públicas, ou você pode ligar para a linha de ajuda pelo número 1-800-662-4357.

Localizando um grupo de suporte em sua área

O Dual Recovery Anonymous oferece reuniões de 12 etapas em vários países para pessoas que são quimicamente dependentes e também afetadas por um distúrbio de saúde mental. Outros grupos de apoio de colegas, como Alcoólicos Anônimos, Narcóticos Anônimos, Organizações Seculares para Sobriedade, Recuperação SMART e Mulheres para Sobriedade também podem ser uma boa fonte de apoio à medida que você passa pela recuperação e a maioria tem capítulos mundiais.

Leitura recomendada

Diagnóstico e Recuperação Dupla - Inclui sintomas comuns e dicas de tratamento. (Depressão e Aliança de Apoio Bipolar)

Transtornos Concomitantes - FAQ com conselhos para indivíduos com transtornos que coexistem e seus entes queridos. (Saúde Mental América)

Comorbidade: dependência e outras doenças mentais (PDF) - Saiba mais sobre causas, diagnóstico e tratamento. (Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas)

Autores: Joanna Saisan, M.S.W., Melinda Smith, M. A., Lawrence Robinson e Jeanne Segal, Ph.D. Última atualização: novembro de 2018

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