Medicação antidepressiva

O que você precisa saber sobre medicação de depressão

Quando você está sofrendo de depressão profunda e incapacitante, a idéia de que uma pílula pode lhe devolver sua vida - e a sensação de esperança - é incrivelmente atraente. Mas os antidepressivos são sempre a melhor opção de tratamento? Quais são os possíveis efeitos colaterais e preocupações de segurança? E existem alternativas não-drogas verdadeiramente eficazes? Estas são algumas das questões importantes a considerar quando se considera o tratamento antidepressivo. Aprender sobre o que os antidepressivos podem (e o que não podem) fará com que você avalie os benefícios em relação aos riscos, tome uma decisão mais informada e encontre o tratamento contra a depressão certo para você.

O que são antidepressivos?

Os antidepressivos são uma gama de medicamentos utilizados no tratamento da depressão e outras condições de saúde mental, e são alguns dos medicamentos mais comumente prescritos. Incluem inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), antidepressivos atípicos, antidepressivos tricíclicos (ADTs) e inibidores da monoamina oxidase (IMAOs).

Medicamentos antidepressivos são projetados para equilibrar produtos químicos (neurotransmissores) no cérebro que afetam o humor e as emoções. Para quem sofre a dor e a angústia da depressão, promete um método rápido e simples de alívio. Mas há uma pegadinha.

A depressão é realmente causada por um desequilíbrio químico no cérebro?

Você viu em anúncios de televisão, leu em artigos de jornais, talvez até tenha ouvido do seu médico: a depressão é causada por um desequilíbrio químico no cérebro que a medicação pode corrigir. A verdade é que há muito pouca - se alguma pesquisa - apoiar essa teoria. É um triunfo do marketing farmacêutico sobre a ciência.

Embora os antidepressivos aumentem os níveis do neurotransmissor serotonina no cérebro, isso não significa que a depressão seja causada por uma falta de serotonina. Afinal, a aspirina pode curar uma dor de cabeça, mas isso não significa que as dores de cabeça são causadas por uma deficiência de aspirina.

E daí faz causar depressão?

Pesquisadores de saúde mental concordam que as causas da depressão são muito mais complexas do que sugere a teoria do desequilíbrio químico. Um corpo crescente de pesquisas aponta para outros fatores fisiológicos, incluindo inflamação, hormônios do estresse elevados, supressão do sistema imunológico, atividade anormal em certas partes do cérebro, deficiências nutricionais e encolhimento das células cerebrais. E estas são apenas as causas biológicas da depressão. Fatores sociais e psicológicos - como solidão, falta de exercícios, dieta inadequada e baixa autoestima - também desempenham um papel enorme.

Quão eficazes são os antidepressivos no tratamento da depressão?

Embora a depressão não seja simplesmente uma questão de ter pouca serotonina, isso não significa que os antidepressivos não funcionem. Voltando à nossa analogia com a aspirina: as dores de cabeça não são causadas por uma deficiência de aspirina, mas elas ainda desaparecem quando você toma alguns comprimidos. É o mesmo com antidepressivos e depressão? Mais uma vez, a evidência pode surpreendê-lo.

  • Quando a depressão é grave, a medicação pode ser útil - até mesmo salvar vidas. No entanto, pesquisas mostram que muito poucas pessoas se tornam livres de sintomas em antidepressivos, e algumas se tornam piores.
  • Muitas pessoas que respondem inicialmente à medicação logo voltam à depressão, apesar de continuar com o tratamento medicamentoso.

Além disso, outros estudos mostram que os benefícios dos antidepressivos têm sido exagerados, com um número crescente de pesquisadores concluindo que, quando se trata de depressão leve a moderada, os antidepressivos não são mais eficazes do que os placebos.

Estou deprimido e preciso de alívio. onde isso me deixa?

A medicação pode ser certa para você se a depressão estiver interferindo em sua capacidade de funcionar em uma parte importante de seu trabalho, escola ou em seus relacionamentos, por exemplo. No entanto, muitas pessoas usam antidepressivos quando as estratégias de terapia, exercícios ou de autoajuda funcionam tão bem ou melhor, menos os efeitos colaterais desagradáveis. Mesmo se você decidir tomar medicação, é uma boa idéia seguir as mudanças da terapia e do estilo de vida que podem ajudá-lo a chegar ao fundo de seus problemas subjacentes e desenvolver as ferramentas para vencer a depressão de uma vez por todas. Veja Enfrentando o Tratamento da Depressão e Depressão

Efeitos colaterais da medicação antidepressiva

Os efeitos colaterais são comuns em todos os antidepressivos. Para muitas pessoas, os efeitos colaterais são sérios o suficiente para fazê-los parar de tomar a medicação.

Efeitos colaterais dos ISRSs

Os antidepressivos mais prescritos vêm de uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), que incluem medicamentos como Prozac, Zoloft e Paxil.

Os ISRS atuam no cérebro da serotonina, que não só ajuda a regular o humor, mas também desempenha um papel na digestão, dor, sono, clareza mental e outras funções corporais. Como resultado, os ISRSs podem causar uma ampla gama de efeitos colaterais, incluindo:

  • Náusea
  • Insônia
  • Ansiedade
  • Inquietação
  • Diminuição do desejo sexual
  • Tontura
  • Ganho de peso
  • Tremores
  • Suando
  • Sonolência ou fadiga
  • Boca seca
  • Diarréia
  • Prisão de ventre
  • Dores de cabeça

Os ISRSs também podem causar sérios sintomas de abstinência, especialmente se você parar de tomá-los abruptamente.

Efeitos colaterais dos antidepressivos atípicos

Há uma variedade de novos medicamentos para depressão, chamados antidepressivos atípicos, que visam outros neurotransmissores, isoladamente ou em adição à serotonina. Alguns dos produtos químicos do cérebro que eles afetam incluem norepinefrina e dopamina. Os antidepressivos atípicos incluem:

  • Bupropiona (Wellbutrin)
  • Venlafaxina (Effexor)
  • Duloxetina (Cymbalta)
  • Mirtazapina (Remeron)
  • Trazodona (Desyrel)
  • Nefazodona (Serzone)

Os efeitos colaterais variam de acordo com o medicamento específico. No entanto, muitos dos antidepressivos atípicos podem causar náusea, fadiga, ganho de peso, sonolência, nervosismo, boca seca e visão turva.

Efeitos colaterais de drogas de depressão mais antigas

Antidepressivos tricíclicos e IMAOs (inibidores da monoamina oxidase) são classes mais antigas de antidepressivos. Seus efeitos colaterais são mais graves do que os dos antidepressivos mais novos, então eles são prescritos apenas como último recurso depois que outros tratamentos e medicamentos falharam.

Antidepressivos e risco de suicídio

Existe o perigo de que, em algumas pessoas, o tratamento com antidepressivos cause um aumento, em vez de uma diminuição, na depressão. Na verdade, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA exige que todos os medicamentos para a depressão incluam um aviso sobre o aumento do risco de suicídio em crianças e adultos jovens. O risco de suicídio é particularmente grande durante o primeiro mês a dois meses de tratamento.

Qualquer pessoa que tome antidepressivos deve ser observada de perto para pensamentos e comportamentos suicidas. A monitorização é especialmente importante se esta for a primeira vez que a pessoa toma medicação para depressão ou se a dose foi alterada recentemente. Se você identificar os sinais de alerta em si mesmo ou em um ente querido, entre em contato com seu médico ou terapeuta imediatamente.

Sinais de alerta de suicídio antidepressivo

  • Pensamentos suicidas ou tentativas
  • Nova ou pior depressão
  • Nova ou pior ansiedade
  • Irritabilidade nova ou pior
  • Sentindo-se agitado ou inquieto
  • Dificuldade em dormir
  • Agressão e raiva
  • Atuando em impulsos perigosos
  • Hiperatividade extrema
  • Outras mudanças incomuns no comportamento

Se você está preocupado que um amigo ou membro da família esteja pensando em se suicidar, veja Prevenção ao suicídio.

Fatores de risco

Qualquer pessoa que tome antidepressivos pode sofrer efeitos colaterais, mas alguns indivíduos correm um risco maior:

Pessoas com mais de 65 anos. Estudos mostram que os medicamentos ISRS podem aumentar o risco de quedas, fraturas e perda óssea em idosos.

Mulheres grávidas. O uso de ISRSs no final da gravidez pode levar a sintomas de abstinência a curto prazo em recém-nascidos após o parto. Os sintomas típicos incluem tremor, inquietação, problemas respiratórios leves e choro fraco.

Adolescentes e jovens adultos. Todos os medicamentos para depressão têm um risco aumentado de suicídio em crianças e adultos jovens.

Pessoas que podem ter transtorno bipolar. Os antidepressivos podem realmente piorar o transtorno bipolar ou desencadear um episódio maníaco; Existem outros tratamentos disponíveis para aqueles com transtorno bipolar.

A medicação para depressão é adequada para você?

Se você está considerando antidepressivos como uma opção de tratamento, as seguintes perguntas podem ajudá-lo a tomar sua decisão.

Perguntas para se perguntar e um profissional de saúde mental

  • Minha depressão está afetando negativamente minha vida o suficiente para exigir tratamento medicamentoso?
  • A medicação é a melhor opção para tratar minha depressão?
  • Estou disposto a tolerar efeitos colaterais indesejados?
  • Quais tratamentos não medicamentosos podem ajudar minha depressão?
  • Eu tenho tempo e motivação para buscar outros tratamentos, como terapia e auto-ajuda?
  • Quais estratégias de autoajuda podem reduzir minha depressão?
  • Se eu decidir tomar medicação, devo buscar tratamentos terapêuticos e alternativos também?

Perguntas para perguntar ao seu médico

  • Quanto treinamento em saúde mental você teve?
  • Existe alguma condição médica que possa estar causando minha depressão?
  • Quais são os efeitos colaterais e os riscos do antidepressivo que você está recomendando?
  • Há algum alimento ou outras substâncias que precisarei evitar?
  • Como essa droga irá interagir com outras prescrições que estou tomando?
  • Quanto tempo terei que tomar este medicamento?
  • A retirada da droga será difícil?
  • Minha depressão retornará quando eu parar de tomar medicação?

A medicação não é sua única opção para o alívio da depressão

Lembre-se, os antidepressivos não são uma cura. A medicação pode tratar alguns sintomas de depressão, mas não pode mudar os problemas e situações subjacentes em sua vida que estão deixando você deprimido. É aí que o exercício, a terapia, a meditação da atenção plena, o apoio social e outras mudanças no estilo de vida aparecem. Esses tratamentos não medicamentosos podem produzir mudanças duradouras e alívio a longo prazo.

Diretrizes para tomar antidepressivos

Quanto mais você souber sobre o seu antidepressivo, mais bem equipado estará para lidar com os efeitos colaterais, evitar interações medicamentosas perigosas e minimizar outras preocupações de segurança.

Algumas sugestões:

Veja um psiquiatra, não um médico de família. Seu médico de família pode ajudar você ou seu ente querido a perceber primeiro que você precisa de tratamento para depressão. Mas, embora qualquer médico possa receitar medicamentos, os psiquiatras são médicos especializados em tratamento de saúde mental. Eles são mais propensos a estar familiarizados com as pesquisas mais recentes sobre antidepressivos e quaisquer preocupações de segurança. Sua saúde depende da experiência do seu médico, por isso é importante escolher o médico mais qualificado.

Siga as instruções. Certifique-se de tomar seu antidepressivo de acordo com as instruções do médico. Não pule ou altere a sua dose, e não pare de tomar as suas pílulas assim que começar a sentir-se melhor. Interromper o tratamento prematuramente está associado a altas taxas de recaída e pode causar sérios sintomas de abstinência.

Cuidado com as interações medicamentosas. Você deve evitar beber álcool ao tomar ISRSs, pois pode diminuir os efeitos da medicação. Interações medicamentosas perigosas podem ocorrer quando os ISRSs são tomados com anti-histamínicos, encontrados em muitos remédios para resfriado e alergia vendidos sem receita médica, além de auxiliares de sono, ou com analgésicos prescritos. Fale sempre com o seu médico ou farmacêutico antes de combinar medicamentos.

Monitore os efeitos colaterais. Acompanhe as alterações físicas e emocionais que você está enfrentando e converse com seu médico sobre elas. Contacte o seu médico ou terapeuta imediatamente se a sua depressão piorar ou se tiver um aumento de pensamentos suicidas. Consulte seu médico regularmente.

Seja paciente. Encontrar o medicamento e dosagem corretos é um processo de tentativa e erro. Demora cerca de quatro a seis semanas para que os medicamentos antidepressivos atinjam seu efeito terapêutico completo. Muitas pessoas tentam vários medicamentos antes de encontrar um que ajude.

Retirada antidepressiva

Uma vez que você começou a tomar antidepressivos, parar pode ser difícil. Muitas pessoas têm sintomas graves de abstinência que dificultam a suspensão da medicação. Se você decidir parar de tomar antidepressivos, é essencial consultar um médico e diminuir lentamente.

Sintomas de abstinência de antidepressivos

Quando você para de tomar antidepressivos, pode sentir vários sintomas de abstinência desagradável e até mesmo incapacitante, incluindo:

  • Ansiedade, agitação
  • Depressão, humor
  • Sintomas como os da gripe
  • Irritabilidade e agressão
  • Insônia, pesadelos
  • Inquietação extrema
  • Fadiga
  • Nausea e vomito
  • Tontura, perda de coordenação
  • Dores de estômago e dor
  • Sensações de choque elétrico
  • Tremor, espasmos musculares

Dicas para parar seu antidepressivo com segurança

Reduza sua dose gradualmente. A fim de minimizar os sintomas de abstinência de antidepressivos, nunca pare a medicação de "peru frio". Em vez disso, gradualmente diminua sua dose (muitos especialistas recomendam redução em incrementos de 10%), permitindo pelo menos duas a seis semanas ou mais entre cada redução de dose.

Não apresse o processo. O processo de redução do antidepressivo pode levar de vários meses a anos e deve ser tentado apenas sob a supervisão de um médico. Seja paciente. Se em algum momento tiver dificuldades, considere gastar mais tempo com a sua dose atual antes de tentar reduções adicionais.

Escolha um horário para parar que não seja muito estressante. Retirar-se de antidepressivos pode ser difícil, então é melhor começar quando você não está sob muito estresse. Se você está atualmente passando por grandes mudanças na vida ou em circunstâncias estressantes, você pode querer esperar até que esteja em um lugar mais estável.

Leitura recomendada

Entendendo a depressão - as muitas faces da depressão e como encontrar alívio. (Relatório especial de saúde da Harvard Medical School)

Compreender medicamentos antidepressivos - Tipos de antidepressivos e sua eficácia, efeitos colaterais e riscos. (Food and Drug Administration dos EUA)

Medicamentos antidepressivos SSRI: efeitos adversos e tolerabilidade - efeitos adversos durante o uso prolongado de ISRSs (Journal of Clinical Psychiatry)

O que causa depressão? Pesquisas sugerem que a depressão não provém do fato de haver muitos ou poucos produtos químicos cerebrais. (Publicações de saúde de Harvard)

Antidepressivos descontinuados - Passos para minimizar ou evitar os sintomas de descontinuação que podem ocorrer se os medicamentos forem retirados muito rapidamente. (Vigilância da Saúde das Mulheres de Harvard)

Antidepressivos: selecionando um que é certo para você - tipos de antidepressivos e como encontrar o caminho certo para você. (Clínica Mayo)

Autores: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson e Jeanne Segal, Ph.D. Última atualização: dezembro de 2018.

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